Efecto de diversos tratamientos de superficie sobre la capacidad de adhesión de varios materiales de restauración CAD/CAM

Résumé

En la actualidad las altas expectativas estéticas de los pacientes y el odontólogo, ha llevado a la búsqueda de materiales que posean estas características. Los composites poseen propiedades ópticas y estéticas muy buenas y excelentes propiedades adhesivas, sin embargo, tienen muchas limitaciones mecánicas. Así pues, surgieron los sistemas cerámicos que son mucho más resistentes a las fuerzas oclusales y ya permiten hacer restauraciones sin una subestructura metálica. La cerámica o porcelana dental es un compuesto de metales (alúmina, calcio, litio, magnesio, estaño, titanio potasio, sodio…) y no metales ( silicio, boro, flúor y oxígeno)que se usan como único componente en las incrustaciones de CAD-CAM o como varias capas en la fabricación de prótesis a base de cerámica. A parte de las propiedades estéticas, la porcelana posee estabilidad química, biocompatibilidad, baja conductividad térmica, alta resistencia a la compresión, difusividad térmica, translucidez, fluorescencia, CETL similar al diente. Sin embargo, la cerámica es frágil, una propiedad que puede ser atribuida a la presencia de microcracks en la superficie, lo que conlleva a que el material sea susceptible a la fractura durante el cementado o bajo fuerzas oclusales. La porcelana se ha utilizado en odontología como material de restauración desde el s. XVIII. Éste gran interés por la estética tuvo su auge cuando Land introdujo la primera corona de porcelana feldespática. Por otra parte McLean, fue el autor de la adición de AI2O3 a la porcelana feldespática para mejorar sus propiedades físicas y mecánicas. No fue hasta la década de los 90 cuando empezó a utilizarse el circonio en la odontología, tanto para postes de endodoncia, implantes y pilares, brackets, como para núcleos de coronas y armazón para puentes fijos. Aunque se siguen haciendo coronas ceramo-metálicas, sobre todo para parciales fijos, también son válidas las restauraciones completas de porcelana , las cuales combinan un núcleo fuerte de porcelana de disilicato de litio, óxido de aluminio u óxido de circonio y son recubiertas por una porcelana más estética, normalmente feldespática. En la práctica clínica diaria, el uso de las prótesis cerámicas es ampliamente conocido y necesario. La mayor problemática que provoca a nivel profesional, es el grado de descementación de este tipo de restauraciones. Existen numerosos ensayos “in vitro” que pretenden simular las condiciones orales, el nuestro es uno de ellos. Y con el fin de ejercer una odontología predecible, científicamente justificada y conocer de primera mano los resultados de los últimos materiales en salir al mercado, procedemos al estudio de nuevas cerámicas desarrolladas para el sistema Cad/Cam. En el presente estudio in vitro se plantearon las siguientes hipótesis nulas (H0): - No existirán diferencias estadísticamente significativas, dependiendo del tipo de cerámica en cuanto a la adhesión de los bloques cerámicos Vitablocks®Mark II, Enamic® y Lava Ultimate®. - No existirán diferencias estadísticamente significativas, según los tratamientos de superficie, que influyen en el resultado de la adhesión. Tras el ensayo realizado, y según los resultados obtenidos, concluimos que las nuevas cerámicas si pueden usarse con los protocolos de adehsión a cerámica convencionales. Obteniendo el mejor resultado para el material de restauración Lava Ultimate y como tratamiento de superficie el arenado.