Factores psicosociales en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y su implicación en el riesgo de desarrollar trastornos alimentarios.

Resumo

El tratamiento de la diabetes tipo 1 (DMT1) exige modificaciones de los hábitos alimentarios y estilos de vida que, por sí mismos, pueden conducir a desarrollar trastornos de la conducta alimentaria (TCA). La confluencia de ambas enfermedades conlleva altísimas tasas de morbimortalidad, por lo que se hace necesaria la detección precoz de estos trastornos en sujetos con DMT1. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre la prevalencia de TCA y/o su relación con características psicosociales en este tipo de pacientes. Objetivos: Por un lado, estimar el número de sujetos en riesgo de TCA sobre una muestra de jóvenes con DMT1, así como la relación que tienen los resultados con las conductas de riesgo notificadas por un observador. Posteriormente, traducir y validar un cuestionario específico para la detección del riesgo de padecer TCA en pacientes con DMT1 y describir su relación con diversas características psicosociales. Material y Métodos: Estudio transversal en tres fases. Fase 1: Se evaluó la prevalencia de sujetos en riesgo de TCA sobre 40 jóvenes con DMT1, y 40 sujetos control, usando las herramientas EAT-26/ChEAT y DEPS-R. Se estudió la relación con diversas características como depresión, ansiedad y relación con compañeros y familiares se evaluaron mediante test autoadministrados. Fase 2: Se tradujo el test DEPS y se distribuyó a 112 adultos hispanoparlantes con DMT1 para determinar su nivel de comprensión. También completaron el EAT-26 para contrastar su concordancia. Fase 3: Aplicamos a 59 jóvenes con diabetes los cuestionarios EAT-26, EPAD-R, CDI/BDI, SCAS/STAI. TSA y CIMEC12/CIMEC26 durante sus consultas de seguimiento. Resultados: Fase 1: Se detectó una gran disparidad entre herramientas al identificar riesgo de TCA en sujetos con DMT1. Las conductas obsesivas, fobia social y relaciones con los semejantes se asociaron significativamente con el riesgo de TCA (p<0,05 en todos los casos). Fase 2: La versión traducida y adaptada demostró una consistencia muy elevada en la versión completa (α=0,821) y Resultados: Fase 1: Se detectó una gran disparidad entre herramientas al identificar riesgo de TCA en sujetos con DMT1. Las conductas obsesivas, fobia social y relaciones con los semejantes se asociaron significativamente con el riesgo de TCA (p<0,05 en todos los casos). Fase 2: La versión traducida y adaptada demostró una consistencia muy elevada en la versión completa (α=0,821) y resumida. La prueba test-retest también resultó consistente (CCI=95'8% para EPAD y CCI=92'3% para EPAD-R). El análisis factorial ofreció una solución de cinco factores: 1º Actitudes alimentarias, 2º Hiperglucemia inducida, 3º Control de peso, 4º Negación, 5ºConducta compensatoria. Fase 3: Los factores más relacionados con el riesgo de desarrollar TCA en personas con diabetes dependen de la edad. En los niños y púberes se relaciona con la alteración de conductas alimentarias, mientras que en los adolescentes y jóvenes adultos con la presencia de síntomas depresivos En ambos grupos es determinante la influencia de los modelos estéticos corporales. Conclusiones: Para identificar correctamente los TCA en pacientes con DMT1 debe seguirse un método de cribado específico que se adapte a las características de esta población. Hemos traducido y validado un cuestionario en español capaz de identificar riesgo de TCA específico para sujetos con DMT1. El cuestionario EPAD-R detectó un 10% más de casos y diferentes a los detectados por el EAT-26. En nuestra opinión, para el correcto cribado de TCA en personas con DMT1 es recomendable utilizar los cuestionarios chEAT/TSA/CIMEC-12 en población prepúber y EAT-26/CIMEC-26/BDI en edades superiores. Se debería educar a estos pacientes a manejar de forma eficaz situaciones sociales que puedan producir ansiedad y conductas indeseadas.