Estudio de la radiopacidad de los cementos de resina en odontología estética

Resumen

Introducción La radiopacidad es uno de los principales requisitos de los cementos dentales, especialmente cuando se aplican para la cementación de restauraciones indirectas, ya que por medio de radiografías el odontólogo puede concluir su diagnóstico. En la radiografía, un material suficientemente radiopaco permite una correcta evaluación de la unión entre los materiales y el tejido dentario en todas las regiones, sobre todo en las zonas en las que es difícil acceder y facilita la detección de caries secundarias, defectos marginales y voladizos de cemento. En estos últimos años, ha aumentado significativamente el uso de los cementos de resina y de ionómero de vidrio de resina modificado, debido a la evolución de los sistemas adhesivos. Estos materiales tienen la gran ventaja de la adhesión, no sólo a la estructura dental, sino también a porcelana, resinas compuestas y a las aleaciones metales, destacando su uso en restauraciones con escasa retención por fricción gracias a su elevada fuerza de unión. Objetivos General: Evaluar la radiopacidad de 8 cementos de resina utilizados en odontología usando un sistema de radiografía digital. Específicos 1. Comparar la radiopacidad de 8 cementos de resina utilizados en odontología con esmalte y dentina humana. 2. Comprobar si cumplen la Norma ISO 4049/2000 y ANSI/ADA especificación no. 27/1993. 3. Determinar si la radiopacidad está influenciada por el espesor del cemento utilizado. 4. Estudiar si la radiopacidad de los cementos estudiados es similar entre ellos en función del grosor. Material y Métodos Para cada material, se prepararon 3 muestras con tres espesores (0,5, 1 y 1,5 mm). El cemento se radiografió sobre el sensor CCD junto a la de cuña de aluminio y las muestras dentales (0,5, 1 y 1,5 mm de espesor). Se realizaron 5 radiografías por muestra y 5 lecturas de densidad radiográfica por cada espesor del material estudiado. La radiopacidad en píxeles se determinó utilizando software Digora 2.6. A partir de los valores medios resultantes en cada escalón de la cuña se obtuvo la curva de calibración que permite obtener el equivalente en mm de aluminio para cada mm de material. Resultados 1. Estudio comparativo de la radiopacidad de 8 materiales utilizados en odontología con la radiopacidad del esmalte y de la dentina humanas, según espesores. Se compara la radiopacidad de 8 materiales utilizados en odontología con la radiopacidad del esmalte y de la dentina, para lo cual utilizamos la prueba T–de igualdad de medias para muestras independientes, observando que para todos los grosores encontramos que hay diferencias estadísticamente significativas, ya que el p-valor para los estadísticos de contraste de cada uno de los materiales por grosores es menor que 0,05 en esmalte y p-valor <0.001 en dentina. 2. Comprobación del cumplimiento de la Normativa: la muestra del material debe tener una radiopacidad igual o mayor que el mismo espesor de aluminio. Se utilizó pruebas T de comparación de medias para muestras independientes. Las medias de radiopacidad de todos los materiales son significativamente diferentes a la media de radiopacidad del aluminio (p-valor <0.001). Se demuestra que todos los materiales cumplen con la normativa vigente a excepción del Variolink Veneer, que presenta una radiopacidad media significativamente menor que la del aluminio para todos los grosores observados. 3. Influencia del espesor del material en la radiopacidad del mismo. Para realizar este estudio utilizamos análisis de la varianza (ANOVA) para cada uno de los materiales estudiados. Este análisis determinó que para los materiales Panavia, Insure y Block Out no existe homogeneidad de varianzas por lo que para estos materiales utilizaremos el estimador de Welch y para el resto el estimador F. Con la aplicación de los estadísticos de Welch y F se detectaron la radiopacidad del material depende significativamente del espesor de este al obtener todos los p-valores menores que 0,001, por tanto menores que 0,05. 4. Estudio comparativo de la radiopacidad de los materiales estudiados para cada uno de los grosores considerados Para 0,5 mm y 1 mm de grosor, los únicos materiales que presenta radiopacidad similares entre ellos son Panavia y Ultrabond Plus por un lado y por otro Geristore e Insure. Para 1,5 mm de grosor, los únicos materiales que presenta radiopacidad similares entre ellos podríamos agruparlos en tres grupos Panavia y Ultrabond Plus por un lado, por otro Calibra, Geristore e Insure y finalmente Ultrabond Plus y Black Out. Conclusiones 1. Para todos los grosores de estudio la radiopacidad es significativamente mayor que la radiopacidad del esmalte y la dentina, salvo en el Variolink Venner, que es significativamente menor para todos los grosores. 2. Todos los materiales cumplen con la normativa ISO y ANSI/ADA para cualquiera de los grosores de estudio a excepción del Variolink Veneer, al presentar una diferencia positiva respecto al valor del aluminio. 3. Para todos los cementos utilizados, la radiopacidad del material depende significativamente del espesor de este y cuanto mayor es el grosor del material mayor es la radiopacidad del mismo. 4. Para un grosor de 0,05 mm y 1 mm, los únicos materiales que presenta radiopacidad similares entre ellos son Panavia y Ultrabond Plus por un lado y por otro Geristore e Insure. Para un grosor de 1,5 mm podríamos agruparlos en tres grupos los materiales que presenta radiopacidad similares entre ellos Panavia y Ultrabond Plus, Calibra, Geristore e Insure y Ultrabond Plus y Black Out.