Cuidados de enfermería y percepción del paciente tras la informatización de las consultas en una zona básica de salud

Resumen

INTRODUCCIÓN El registro de los cuidados de enfermería constituye la principal fuente de información sobre la asistencia sanitaria que prestan los profesionales de enfermería. Conlleva una responsabilidad a nivel profesional y legal, que precisa de una práctica basada en el rigor científico para garantizar la mejor calidad asistencial posible. Tras la definición en el año 2.004 del Plan Estratégico de Actuación de Sistemas de Información de la Conselleria de Sanitat, se estableció la utilización de la historia electrónica en toda la atención realizada a nivel ambulatorio en la Comunidad Valenciana. Este cambio ha llevado consigo una reestructuración y una adecuación en la labor asistencial de los profesionales de enfermería que han tenido que adaptarse a este nuevo modelo organizativo, a la vez que prepararse para la utilización de las herramientas disponibles en el ejercicio profesional en los centros de Atención Primaria, así como con la historia clínica electrónica. OBJETIVOS ¿ Conocer en qué medida influye la incorporación de un sistema informático, con un lenguaje unificado de enfermería y una metodología de trabajo homogénea, en los cuidados prestados en las consultas de enfermería de atención primaria a pacientes adultos, entre 15 y 75 años, con enfermedad crónica en una zona básica de salud. ¿ Conocer en qué medida la introducción de una herramienta informática influye en la satisfacción de los pacientes con los cuidados recibidos en las consultas de enfermería de atención primaria a pacientes adultos, entre 15 y 75 años, con enfermedad crónica en una zona básica de salud. MATERIAL Y MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo-analítico retrospectivo que contempla dos dimensiones, transversal y longitudinal. La población de referencia fueron los pacientes de una zona básica de salud diagnosticados por los profesionales de enfermería con los códigos NANDA 00078 (Gestión ineficaz de la propia salud) y 00079 (Incumplimiento del plan terapéutico), con seguimiento por patología crónica en la consulta de enfermería durante el periodo de estudio. Se analizaron los datos contenidos en la historia electrónica de 300 pacientes, comparando el proceso de atención de enfermería y la calidad de los planes de cuidados registrados informáticamente respecto a los tradicionales en formato papel, así como la percepción del paciente, a través de la realización de un estudio antes-después de la informatización (2004 y 2009), en aquellos pacientes que acudieron a la consulta de enfermería antes y después de la informatización de las historias de salud. RESULTADOS En el estudio transversal, en ambos códigos diagnósticos y para ambos sexos, el patrón más valorado fue el Nutricional-Metabólico, seguido del patrón de Actividad-Ejercicio y por último el patrón de Percepción-Control de la Salud, apareciendo otros diagnósticos de enfermería asociados a los diagnósticos estudiados. Las intervenciones más significativas que se registraron en los periodos estudiados, fueron las referidas al fomento del ejercicio físico y a la enseñanza del plan terapéutico, fundamentalmente dieta y medicación. En cuanto a la opinión del paciente, en general, el dato más llamativo fue la percepción de que el uso del ordenador aumenta la duración de la consulta aunque la relación enfermera-paciente no se ve afectada. El paciente no percibió cambios importantes en la relación y atención con su enfermera. En el estudio longitudinal, se muestra como hay un mayor registro metodológico de la valoración por patrones y del plan de cuidados de enfermería en el año 2009 respecto a 2004. CONCLUSIONES Los resultados confirman que en la zona básica de salud estudiada, la utilización de un lenguaje enfermero y de una metodología homogénea en el proceso de atención de enfermería, a través del uso de una herramienta informática para el registro del cuidado enfermero, ha mejorado la calidad de los registros metodológicos de enfermería, y como consecuencia ha repercutido en una mejora de la calidad de los cuidados a nivel científico-técnico, a la vez que el paciente, no ha percibido una disminución en la calidad percibida de los cuidados prestados por su enfermera.