Influencia de Bifluorid (R) 12, Clinpro (TM) White Varnish y Profluorid (R) Varnish en la adhesión a esmalte desmineralizado

Resumen

Introducción. La caries dental sigue siendo un gran problema de salud pública en los países desarrollados. En la actualidad, en niños de riesgo moderado, alto o extremo de padecer caries, los protocolos preventivos incluyen el uso de barnices de flúor con el objetivo de prevenir la desmineralización y fomentar la remineralización de las lesiones ya existentes. Objetivo. Evaluar el efecto de los barnices de flúor Bifluorid¿ 12 (BF12), Clinpro¿ White Varnish (CWV) y Profluorid¿ Varnish (PFV), a las 24 horas, 7 días y 21 días después de su aplicación, en la resistencia a las fuerzas de cizalla (RFC) de un adhesivo universal y de un composite nanohíbrido en esmalte sin desmineralizar (EsD) y esmalte desmineralizado (ED). Material y métodos. Un total de 924 incisivos temporales bovinos fueron distribuidos aleatoriamente en 14 grupos de 22 incisivos cada uno. Se realizó un procedimiento adhesivo usando el adhesivo universal Futurabond¿ M+ y el composite nanohíbrido Grandio¿SO tras la aplicación del barniz a las 24 horas, 7 días y 21 días en EsD y ED. En algunos grupos, la superficie vestibular del diente fue pulida con el fin del eliminar el barniz antes del procedimiento adhesivo. Se midió la resistencia a las fuerzas de cizalla (RFC). Tras el proceso de cizalla, las muestras fueron examinadas con un estereomicroscopio para determinar el tipo de fractura. Dos muestras de cada grupo fueron observadas al microscopio electrónico de barrido (MEB) para estudiar el efecto de los barnices sobre la superficie del diente. Resultados. En EsD la aplicación de BF12 produce una reducción de la RFC a las 24 horas de su aplicación que se recupera a los 7 y 21 días. La aplicación de CWV produce una reducción de la RFC a las 24 horas y 21 días de su aplicación. La aplicación de PFV produce un incremento progresivo de la RFC que se hace significativo a los 21 días de aplicación. En ED La aplicación de BF12 produce un incremento de la RFC a los 21 días de su aplicación. El CWV produce una reducción de RFC a las 24 horas y 21 días de su aplicación. El PFV produce un incremento de la RFC que se hace significativo a las 24 horas y se mantiene elevado a los 7 y 21 días. El grado de mineralización determina el comportamiento de los barnices. Así el BF12 disminuye la RFC en el EsD y las incrementa en ED; el CWV reduce la RFC con independencia del tipo del grado de mineralización del esmalte y el PFV las incrementa. El pulido de la capa de BF12 a las 24 horas en EsD y del CWV a las 24 horas y a los 21 días, tanto en ED como EsD, produce un incremento en la RFC. El pulido del PFV no tiene ningún efecto sobre la adhesión a esmalte. La fractura cohesiva de esmalte es más frecuente en el ED, en los esmaltes sin barnizar, en los barnizados con BF12, en los esmaltes barnizados a las 24 horas y a los 7 días. Las fracturas adhesivas son más frecuentes en el EsD, en los tratados con CWV y PFV y en los tratados a 21días. Conclusiones. El PFV presenta el mejor comportamiento: un incremento progresivo de la RFC desde las 24 horas hasta los 21 días, tanto en ED como EsD, con una mayor frecuencia de fracturas adhesivas. Introduction. Dental caries remains a major public health problem in developed countries. Nowadays, in children with moderate, high or extreme risk of developing tooth decay, preventive protocols include the use of fluoride varnishes in order to prevent enamel demineralization and promote remineralization in the existing lesions. Objective. To evaluate the effect of the fluoride varnishes Bifluorid¿ 12 (BF12), Clinpro¿ White Varnish (CWV) and Profluorid¿ Varnish (PFV) in the shear bond strength (SBS) of a universal adhesive and a nanohybrid composite in enamel without demineralization (EWD) and demineralized enamel (DE) at 24 hours, 7 days and 21 days after its application. Methods. A total of 924 temporary bovine incisors were randomly divided into 14 groups of 22 incisors. The bonding procedure was carried out with the universal adhesive Futurabond¿ M+ and the nanohybrid composite Grandio¿SO at 24 hours, 7 days and 21 days after varnishing in EWD and DE. In some groups, the buccal surface was polish in order to eliminate the varnish before bonding. Later, SBS was measured. Following debonding, the samples were examined under a stereomicroscope to determine the mode of bond failure. Finally, two samples were observed under scanning electron microscope (SEM) in order to examine the effect of the varnish within the tooth surface. Results. In EWD, the application of BF12 results in a decrease of SBS at 24 hours after its application which is recovered at 7 and 21 days. The application of CWV results in a decrease of the SBS at 24 hours and 21 days after its application and the application of PFV results in a progressive increase of SBS that becomes significant at 21 days after its application. In DE, the application of BF12 results in an increase of SBS at 21 days after its application. CWV results in a decrease of SBS at 24 hours and 21 days after its application. PFV results in an increase of SBS that becomes significant at 24 hours and remains high at 7 and 21 days. The mineralization degree determines the behaviour of the varnishes. Thus, BF12 decreases the SBS in the EWD and increases them in DE. CWV decreases the SBS regardless the type of mineralization degree and PFV increases them. The polished of the BF12 layer at 24 hours in EWD and the polished of CWV layer at 24 hours and at 21 days in both DE and EWD results in an increase of SBS. The polished of PFV layer has no effect on enamel adhesion. The enamel cohesive fracture is more frequent in DE, in unvarnished enamels, in varnished enamels with BF12 and in varnished enamels at 24 hours and at 7 days. Adhesive fractures are more frequent in EWD, in those treated with CWV and PFV and in those treated at 21 days. Conclusions. PFV showed the best behaviour: a progressive increase of the SBS from 24 hours to 21 days with a higher frequency of adhesive fractures occurred in DE and EWD.